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Instituição de Formação *

Anexar Instituição de Formação: *

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Experiência Profissional:

Quantos anos de experiência tem na área: *

Quantas horas de atendimentos somados de psicoterapia que já realizou? *

Descreva brevemente locais onde já trabalhou e principais atividades desenvolvidas): *

Qual o público atendido? (selecione todas que atende) *

Idosos

Adultos

Adolescentes

Crianças

Casais

Família

Possui mais de uma Formação/ Graduação?

1. Nome do Curso

Quantas Horas?

2. Nome do Curso

Quantas Horas?

Possui Especialização?

1. Nome do Curso

Quantas Horas?

2. Nome do Curso

Quantas Horas

3. Nome do Curso

Quantas Horas?

Possui Cursos Livres?

1. Nome do Curso

Quantas Horas?

2. Nome do Curso

Quantas Horas?

3. Nome do Curso

Quantas Horas?

4. Nome do Curso

Quantas Horas?

Anexar todos os comprovantes, diplomas e certificados de Formação, Especialização e Cursos Livres

Anexe seus documentos aqui

Supervisão:

Já fez supervisão antes? *

Sim

Não

Nome do Supervisor

Horas Totais de Supervisão

Anexar Declaração do Supervisor

Já deu palestras e cursos na área?

Já deu palestras e cursos na área? *

Sim

Não

Quais os Temas das Palestras/ Cursos?

Anexar Comprovate das Palestras e Cursos (se tiver)

Anexe seus documentos aqui

Psicoterapia:

Você Faz ou Já Fez Psicoterapia? *

Sim

Não

Se sim, em qual abordagem?

Valores e Convênios:

Quais são os valores das suas consultas? (por sessão individual, em grupo, etc.) *

Condições de pagamento oferecidas aos pacientes: *

Você aceita convênios? Se sim, quais? *

Procedimentos e Políticas:

Como você lida com cancelamentos e remarcações de consultas? *

Você tem uma política de não comparecimento? Se sim, descreva:

Como você integra seu trabalho com outros profissionais da equipe multidisciplinar? *

Consentimentos e Documentação:

Você está disposto a compartilhar informações de casos (com consentimento do paciente) com outros profissionais da clínica? *

Sim

Não

Quais documentos ou autorizações você exige dos pacientes antes de iniciar o atendimento? *

Outras Informações:

Algo mais que você gostaria de adicionar sobre sua prática ou necessidades específicas para atuar na clínica? *

Você tem interesse em fazer parte do nosso programa de pós graduação? *

Sim

Não

Talvez

Autorizo receber notificações por Whatsapp, alertas e comunicações de marketing ocasionais da empresa. A frequência das mensagens varia.

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